In trang này
Thứ ba, 22 Tháng 9 2020 00:00

BỆNH BASEDOW – CHẨN ĐOÁN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

Viết bởi 
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
  1. Chẩn đoán
    • Chẩn đoán xác định bệnh Basedow

Chẩn đoán xác định bệnh Basedow chủ yếu dựa vào lâm sàng (các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm độc giáp, các biểu hiện đặc hiệu về mắt và phù niêm trong bệnh Basedow, các biểu hiện không đặc hiệu khác), xác định bệnh bằng các xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến giáp.

  • Chẩn đoán phân biệt

Cần phân biệt bệnh Basedow với các bệnh sau:

  • Rối loạn lo âu: không có rối loạn có chức năng tuyến giáp
  • Hội chứng carcinoid
  • Đái tháo đường
  • Nhiễm độc giáp do thuốc (tiền sử sử dụng hormon giáp)
  • Bướu cổ đơn nhân hoặc bướu cổ đa nhân độc
  • Viêm giáp bán cấp giai đoạn nhiễm độc giáp
  • Viêm giáp Hashimoto giai đoạn nhiễm độc giáp
  • Ung thư tuyến giáp thể nhú
  • Adenoma tuyến yên tăng tiết TSH
  • Cường giáp thai kỳ
  • Khối u buồng trứng/chửa trứng/chửa trứng ác tính

  1. Cách điều trị
    • Các phương pháp điều trị bệnh Basedow

Điều trị nhiễm độc giáp trong bệnh Basedow bao gồm:

  • Phương pháp điều trị nội khoa
  • Phương pháp điều trị ngoại khoa
  • Phương pháp điều trị I
    • Chỉ định điều trị cho từng phương pháp

Điều trị nội khoa được chỉ định rộng rãi cho các bệnh nhân Basedow, đặc biệt những bệnh nhân sau nên được lựa chọn phương pháp điều trị nội khoa lâu dài:

  • Có khả năng khỏi bện cao như: bệnh nhân nữ, bệnh nhẹ, bướu giáp nhỏ,…
  • Người già hoặc những người bị nhiều bệnh kèm theo có nguy cơ bị mổ cao
  • Người có hy vọng sống ngắn
  • Những người bị Basedow lồi mắt mức độ trung bình/nặng.

Điều trị ngoại khoa được lựa chọn khi:

  • Điều trị nội khoa hoặc thậm chí điều trị bằng I-ốt phóng xạ nhưng không kiểm soát được tình trạng nhiễm độc giáp.
  • Do tác dụng phụ của thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: bị dị ứng thuốc, bị giảm bạch cầu, bị viêm khớp,…
  • Thể tích tuyến giáp quá lớn.
  • Kèm ung thư tuyến giáp hoặc nghi ngờ ung thư tuyến giáp hoặc nguy cơ ung thư tuyến giáp cao.
  • Kèm cường cận giáp có chỉ định mổ.
  • Cần có thai trong vòng 4 đến 6 tháng tới, đặc biệt những bệnh nhân có TRAb cao.
  • Bệnh nhân bị Basedow lồi mắt mức trung bình/nặng.

Điều trị bệnh Basedow bằng I được chỉ định cho các trường hợp:

  • Bệnh nhân có bướu giáp lớn
  • Bệnh nhân có nhiều triệu chứng nhiễm độc giáp, nồng độ hormone giáp trong máu rất cao, nồng độ TRAb cao.
  • Những người đã bị mổ cũ hoặc những người đã bị chiếu xạ vùng cổ.
  • Những người có nhiều bệnh đi kèm có nguy cơ bị mổ cao.
  • Nữ có kế hoạch mang thai sau 6 tháng.
Xem 265 lần Chỉnh sửa lần cuối vào Thứ ba, 22 Tháng 9 2020 10:19
Super User

Mới nhất từ Super User