Tóm tắt đề tài cấp cơ sở: Nhận xét đặc điểm lâm sàng của người bệnh ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật mở và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022

Chủ nhiệm đề tài: ThS. Bùi Minh Thông

Đồng chủ nhiệm đề tài: CN. Mậu Hồng Nhị

I. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

– Mô tả một số đặc điểm lâm sàng của người người bệnh (NB) sau phẫu thuật (PT) mở ung thư tuyến giáp (UTTG) tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022.

– Khảo sát một số yếu tố liên quan đến đặc điểm của người bệnh sau sau phẫu thuật mở ung thư tuyến giáp.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 215 người bệnh UTTG đã được PT đang điều trị tại các khoa ngoại, trong thời gian từ tháng 9/2022-2/2023. Nghiên cứu này sử dụng bộ câu hỏi gồm nhân khẩu học và bộ câu hỏi liên quan đến người bệnh phẫu thuật UTTG.

III. KẾT LUẬN

1. Đặc điểm của của người bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp.

– Nữ chiếm 82,3%, tuổi trung bình là 46,5 tuổi, nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 16,3%;

– NB lo lắng trước mổ chiếm 81,4%; lo lắng trước khi ra viện chiếm 60,9%.

– Ngày điều trị trung bình là 6,4 ngày.

– UTTG chưa di căn 67%; UTTG di căn hạch 33%.

– Mổ lần đầu 94%, mổ lại do mô bệnh học có kết quả UTTG 2,8%.

– Rò dưỡng chấp 5,6%, đóng rò dưỡng chấp 1,4%, chảy máu sau mổ và tràn khí dưới da 0,46%, hút dịch sau rút ODL 2,8%.

– Các đặc điểm triệu chứng/tai biến ở NB sau mổ về so sánh với ra viện, ta thấy: đa số NB được đánh giá ở mức độ khỏi bệnh, một số ít đánh giá ở mức giảm, không có triệu chứng/tai biến/biến chứng nào được đánh giá ở mức không thay đổi.

2. Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm của người bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp.

– Có sự thay đổi giữa các đặc điểm triệu chứng/tai biến ở NB sau mổ về/ra viện, với P < 0,05.

– Thời gian rút ODL trung bình ở nhóm phẫu thuật 1 thùy TG là 53,2h và ở nhóm phẫu thuật 2 thùy là 70,5h. Ở nhóm phẫu thuật UTTG chưa di căn hạch là 62,3h và ở nhóm phẫu thuật UTTG đã di căn hạch là 77,1h, với P < 0,05.

– Thời gian rút ODL trung bình chung các nhóm phẫu thuật 1 thùy, nhóm phẫu thuật 2 thùy và UTTG chưa di căn hạch, UTTG đã di căn hạch là 67,1h.

– Nhóm có hút dịch sau phẫu thuật gặp nhiều hơn ở nhóm  ≥ 60 tuổi, với P < 0,05.

Nhóm có khàn tiếng sau phẫu thuật gặp nhiều hơn ở nhóm 18 – 59 tuổi, với P < 0,05.

– Nhóm có đau tại vết mổ, sưng nề vết mổ sau phẫu thuật gặp nhiều hơn ở nhóm UTTG di căn hạch, với P < 0,05.

– Nhóm có sưng nề vết mổ, có đau tại vết mổ, có tê tay, chân sau sau phẫu thuật gặp nhiều hơn ở nhóm phẫu thuật 2 thùy TG, với P < 0,05

IV. KHUYẾN NGHỊ

– Cần theo dõi sát và chăm sóc toàn diện người bệnh phẫu thuật mở ung thư tuyến giáp để làm giảm các triệu chứng/biến chứng. Đặc biệt quan tâm nhiều đến người bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp có nạo vét hạch.

– Cung cấp, cập nhật các kiến thức về bệnh học, theo dõi, chăm sóc về các triệu chứng/biến chứng, thời gian rút ODL và các yếu tố liên cho điều dưỡng chuyên chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp.