Cấp cứu thành công ca hôn mê nghi ngộ độc opioid trên nền bệnh mạn tính

Ngày 21/6/2025, khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận bệnh nhân nam, Đ.N.M, 58 tuổi, quê quán Thủy Nguyên, Hải Phòng, được người nhà đưa vào viện trong tình trạng suy hô hấp, hôn mê. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp, đang điều trị theo đơn tuyến huyện với Diamicron 30mg và Metformin 500mg.

Theo lời kể của người nhà, trước khi vào viện khoảng 15 phút, bệnh nhân có uống cà phê và hút một điếu thuốc không rõ nguồn gốc tại khu vực Yên Lãng, quận Đống Đa, Hà Nội. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng khó thở, tím tái toàn thân, mất ý thức và nhanh chóng rơi vào hôn mê. Không có dấu hiệu va chạm hay chấn thương trước đó, bệnh nhân chưa được sơ cứu tại chỗ.

Tại thời điểm tiếp nhận khoa Cấp cứu, bệnh nhân hôn mê với điểm Glasgow 7, đồng tử hai bên co nhỏ (1 mm), SpO₂ giảm còn 75%, tần số thở chậm (8–9 lần/phút), tím tái toàn thân, huyết áp tụt 90/60 mmHg, mạch nhanh 120 lần/phút. Phổi giảm rì rào phế nang, không rale. Điện tim ghi nhận nhịp xoang nhanh, tần số 120 lần/phút, trục trung gian. Bệnh nhân không có tiền sử dị ứng thuốc hay thực phẩm.

Sau khi đánh giá lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp – hôn mê nghi ngộ độc opioid trên nền đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp. Hướng xử trí tập trung vào hỗ trợ liệu pháp hô hấp và sử dụng thuốc đối kháng đặc hiệu. Bệnh nhân được thở oxy qua kính, tiêm Naloxone 0,4 mg/ml liều lặp lại 3 lần cách nhau mỗi 5 phút. Đồng thời, các bác sỹ khoa Cấp Cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã tiến hành điều chỉnh nội môi bằng truyền dịch và bù điện giải.

Sau 30 phút can thiệp, bệnh nhân dần tỉnh, chỉ số Glasgow cải thiện lên 13–14 điểm. Đồng tử giãn đều 2,5 mm, phản xạ ánh sáng dương tính, SpO₂ tăng lên 98%, tần số thở 18 lần/phút. Tình trạng huyết động ổn định, không còn tím tái, phổi thông khí tốt, không có dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú.

Ca bệnh là minh chứng điển hình cho hiệu quả của việc nhận định sớm và xử trí kịp thời ngộ độc opioid tại tuyến chuyên sâu. Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp tục theo dõi sát và hoàn thiện phác đồ chăm sóc bệnh nhân trong giai đoạn hồi phục sau cấp cứu.