Điều trị đa mô thức ca ung thư tuyến giáp thể nhú di căn phổi

Sáng ngày 12/8/2025, tại Khoa Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã diễn ra buổi bình bệnh án chuyên đề, do BS.CKI Vũ Mạnh Toàn trình bày, với trường hợp lâm sàng điển hình: ung thư tuyến giáp thể nhú di căn phổi ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Ca bệnh điển hình

Bệnh nhân nam, 25 tuổi, quê Ninh Bình, được chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn T4aN1M1. Trước đó, tháng 12/2022, người bệnh đã được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp kèm vét hạch cổ. Sau mổ, bệnh nhân tuân thủ chế độ ngừng hormon và ăn kiêng i-ốt để chuẩn bị điều trị I-131.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u kích thước 2 cm, xâm lấn thần kinh quặt ngược phải và khí quản, di căn 29/43 hạch cổ. Xạ hình toàn thân liều 2mCi I-131 phát hiện ổ tăng hấp thu phóng xạ tại giường tuyến giáp, rốn phổi phải, một phần phổi trái và hạch cổ phải, gợi ý di căn xa.

Quá trình điều trị và đáp ứng

Người bệnh đã được điều trị I-131 ba lần với tổng liều 450 mCi. Sau mỗi đợt, xạ hình toàn thân cho thấy tổn thương giảm dần hoạt độ phóng xạ, đáp ứng điều trị tốt. Hiện tại, bệnh nhân ổn định, không đau ngực, không khó thở và tiếp tục được theo dõi để cân nhắc điều trị các lần tiếp theo.

Bàn luận chuyên môn

Buổi bình bệnh án đã tập trung phân tích các chỉ định điều trị I-131 trong ung thư tuyến giáp thể biệt hoá, theo hướng dẫn của ATA, BTA, NCCN và ESMO. Các yếu tố quyết định chỉ định gồm: kích thước và mức độ xâm lấn của u nguyên phát, di căn hạch hoặc di căn xa, đặc điểm mô bệnh học, chỉ số thyroglobulin sau mổ và tuổi bệnh nhân.

Các chuyên gia cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi định kỳ, kiểm soát TSH sau điều trị, và tuân thủ hướng dẫn an toàn bức xạ cho bệnh nhân và cộng đồng.

Kết luận

Trường hợp bệnh nhân trẻ tuổi nhưng mắc ung thư tuyến giáp giai đoạn tiến xa, có di căn phổi, là minh chứng cho thấy sự cần thiết của chẩn đoán sớm và điều trị đa mô thức. Việc phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật, xạ hình, điều trị I-131 và theo dõi lâu dài đã giúp bệnh nhân đạt được kết quả điều trị khả quan.

Buổi bình bệnh án không chỉ là dịp cập nhật kiến thức chuyên môn mà còn tạo diễn đàn trao đổi kinh nghiệm giữa các bác sĩ, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.