Tuyệt lạp bạch cầu ở bệnh nhân Basedow – Căn bệnh hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng.

Vừa qua, các bác sĩ Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp bệnh nhân bị tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp.

Thuốc kháng giáp tổng hợp mặc dù có hiệu quả cao trong điều trị nhưng các thuốc này có thể gây khá nhiều phản ứng phụ ở các mức độ khác nhau như nổi ban đỏ, mày đay, đau khớp, rối loạn tiêu hóa, giảm bạch cầu hạt, nhiễm độc gan, viêm mạch . . . Tuyệt lạp bạch cầu là một tác dụng phụ hiếm nhưng có thể đe dọa tính mạng người bệnh với tỷ lệ tử vong lên đến 6 -20 %.

Bệnh nhân N.T.T, 43 tuổi, quê tại Hưng Yên, vào viện ngày 22/10/2025 trong tình trạng sốt cao 39°C, đau rát họng, mệt mỏi. Trước đó, bệnh nhân được chẩn đoán Basedow từ tháng 7/2025, điều trị tại nhiều cơ sở y tế với thuốc kháng giáp trạng tổng hợp (Thyrozol, sau đó chuyển PTU). Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện mẩn ngứa toàn thân, sốt cao, viêm họng, từng được chẩn đoán giảm bạch cầu hạt và điều trị nội trú tại một bệnh viện khác, sau đó tiếp tục điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Khi nhập viện lần này, bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, đau họng, tuyến giáp to lan tỏa, nhịp tim nhanh. Kết quả xét nghiệm cho thấy giảm bạch cầu nặng ( BC: 1.4 G/l ; Trung tính: 0.02 G/l ).

Theo ThS.BS Bùi Mạnh Tiến, “bạch cầu như các chiến sỹ bảo vệ cơ thể, với tình trạng bệnh nhân hiện tại giống như đội ngũ này đã không còn nữa nên bệnh nhân rất dễ bị nhiễm khuẩn, và bệnh nhân chẩn đoán xác định tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp – nhiễm khuẩn huyết – bệnh Basedow. Trước tình huống bệnh nhân như vậy, khoa Cấp cứu đã ngay lập tức ngừng thuốc kháng giáp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, thuốc kích bạch cầu Filgrastim, kiểm soát nhịp tim và bồi phụ dịch điện giải”.

Trong quá trình điều trị bệnh nhân liên tục sốt cao, người mệt mỏi, luôn được đội ngũ nhân viên y tế theo dõi sát sao.  Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ổn định lâm sàng, hết sốt, mạch và huyết áp trở về bình thường, xét nghiệm máu cải thiện rõ rệt (bạch cầu 7,8 G/L, TT: 4.7).

Theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế hiện hành,  Basedow có 3 phương pháp điều trị: dùng thuốc kháng giáp tổng hợp, điều trị Iod 131 và phẫu thuật. Với tình trạng bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa như trên đã được các bác sỹ tư vấn đổi phương pháp điều trị để đạt hiệu quả điều trị và tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Ca bệnh là minh chứng cho vai trò quan trọng của việc theo dõi sát trong điều trị bệnh Basedow bằng thuốc kháng giáp tổng hợp, đồng thời nhấn mạnh ý nghĩa của việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời tác dụng phụ của thuốc như giảm bạch cầu, giúp người bệnh tránh được nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và tử vong.

Bệnh viện Nội tiết Trung ương khuyến cáo:

Người bệnh Basedow đang điều trị bằng thuốc kháng giáp cần khám lại định kỳ, kiểm tra công thức máu, đặc biệt khi có biểu hiện sốt, đau họng, mệt mỏi, loét miệng… phải ngừng thuốc và đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám, xét nghiệm kịp thời.