Nam bệnh nhân 73 tuổi loét bàn chân do đái tháo đường có biến chứng tim mạch phức tạp

Vừa qua, Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận điều trị cho người bệnh Nguyễn Văn N, nam, 73 tuổi, trú tại Hà Nội, vào viện vì vết loét ngón V bàn chân phải. Vết loét lộ lớp cơ nông, sưng tím quanh tổn thương nhưng chưa có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng. Người bệnh có tiền sử được chẩn đoán đái tháo đường typ II (15 năm) – Tăng huyết áp – Suy tim – Stent mạch vành cũ hiện đang điều trị thường xuyên theo đơn thuốc của bệnh viện Tim Hà Nội.Gần đây, ngay khi xuất hiện loét bàn chân, người bệnh nhanh chóng vào điều trị tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Kết quả chụp cắt lớp chi dưới cho thấy hẹp nhiều động mạch nhưng tuần hoàn bàng hệ hai chân còn tốt nên chưa chỉ định can thiệp mạch, được chuyển sang Bệnh viện Nội tiết Trung ương để điều trị nội khoa.

Tại đây, người bệnh đã được các bác sĩ khoa Điều trị tích cực khám lâm sàng đánh giá một cách toàn diện và được chẩn đoán: Loét nhiễm trùng ngón V chân phải Wargner IV  – đái tháo đường  typ II – Tăng huyết áp – Suy tim – Bệnh động mạch chi dưới – Stent mạch vành cũ.

Ngay khi có chẩn đoán, người bệnh đã sử dụng phác đồ điều trị được thiết kế toàn diện và cá thể hóa: sử dụng kháng sinh phổ rộng (Meropenem, Linezolid), kiểm soát đường huyết, huyết áp, lợi tiểu, điều trị nội khoa, dự phòng biến chứng tối ưu đối với các bệnh lý tim mạch (Stent mạch vành cũ và bệnh động mạch vành).

Nhờ sự theo dõi sát sao và phối hợp đa chuyên khoa, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, tổn thương mô mềm không lan rộng. Tuy nhiên, ngày 1 tháng 6, người bệnh xuất hiện đau ngực nhẹ, xét nghiệm cho thấy Troponin T tăng cao, điện tâm đồ có ST chênh từ V2 đến V4, Sóng qS sâu ở các chuyển đạo trước tim. Nhận thấy đây là tình trạng nhồi máu cơ tim cấp cứu điển hình nên bác sĩ trực cấp cứu đã nhanh chóng chuyển người bệnh đến chuyên khoa tim mạch để can thiệp. Hiện tại sau khi được đặt thêm stent hậu phẫu người bệnh ổn định.

Đội ngũ bác sĩ của Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã thành công trong việc điều trị biến chứng bàn chân đái tháo đường, kiểm soát các rối loạn chuyển hóa, ngăn chặn nhiễm trùng và phát hiện sớm biến chứng tim mạch đối với người bệnh N. Nhờ đó, người bệnh tránh được nguy cơ cắt cụt chi và được chuyển tuyến đúng thời điểm.

Ca bệnh là minh chứng cho hiệu quả của điều trị nội khoa tích cực, kết hợp chăm sóc toàn diện và theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện chuyên sâu về nội tiết và đái tháo đường.