Người đàn ông 67 tuổi nhập viện vì loét bàn chân do đái tháo đường, bất ngờ ngừng tim nguy kịch

Các bác sĩ cảnh báo, bệnh đái tháo đường nếu kiểm soát kém không chỉ gây loét và nhiễm trùng bàn chân nghiêm trọng mà còn làm tổn thương hệ mạch vành, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, sốc tim và tử vong.

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương đã tiếp nhận người bệnh L.V.V. (67 tuổi, Hải Phòng) có tiền sử Đái tháo đường type 2 – Tăng huyết áp kéo dài 12 năm nhưng điều trị không thường xuyên. Người bệnh từng bị nhồi máu não để lại di chứng yếu nửa người phải, đồng thời có tiền sử ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim trên nền tổn thương hẹp tắc ba thân động mạch vành.

Khi nhập khoa Điều trị tích cực, người bệnh được ghi nhận có nhiều vết loét nhiễm trùng ở cả hai bàn chân, phân bố tại nhiều vị trí khác nhau. Một số vết loét ăn sâu lộ cơ, bề mặt phủ nhiều giả mạc, vùng mô xung quanh tím đen và thiểu dưỡng; vết lớn nhất kích thước khoảng 8×9 cm ở bàn chân trái. Người bệnh được chẩn đoán loét bàn chân đái tháo đường mức độ nặng (Wagner IV), nguy cơ cao tổn thương mạch máu ngoại vi và nhiễm trùng lan rộng. Mặc dù được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ mạnh, kiểm soát đường huyết, thay băng và cắt lọc tổ chức hoại tử, tình trạng nhiễm trùng và tim mạch của người bệnh vẫn diễn biến phức tạp. Các xét nghiệm cho thấy bạch cầu, chỉ số viêm (CRP) tăng cao, đồng thời chỉ số men tim tăng mạnh, cảnh báo tình trạng thiếu máu và tổn thương cơ tim có xu hướng tiến triển nặng hơn. Đến trưa 29/4, sau khoảng 15 phút tự đi vệ sinh một mình, bệnh nhân được phát hiện trong tình trạng hôn mê tại nhà vệ sinh, tím tái toàn thân, huyết áp không đo được và rơi vào ngừng tuần hoàn nguy kịch.

Ê-kíp trực cấp cứu đã ngay lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi năng cao, đặt nội khí quản, sốc điện 6 lần, đồng thời dùng thuốc vận mạch và hồi sức tích cực trong thời gian dài. Sau hơn 2 tiếng cấp cứu tích cực, người bệnh có mạch trở lại nhưng vẫn hôn mê sâu, phải thở máy và sử dụng nhiều thuốc trợ tim liều cao. Kết quả hội chẩn liên chuyên khoa xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp trên nền bệnh mạch vành hẹp tắc cả 3 thân động mạch nghiêm trọng, kèm theo đái tháo đường, suy thận mạn và tình trạng loét nhiễm trùng bàn chân đang tiến triển nặng.

Theo các bác sĩ đây là trường hợp điển hình cho chuỗi biến chứng nguy hiểm của đái tháo đường kéo dài nhưng kiểm soát kém. Bệnh không chỉ gây tăng đường huyết mà còn âm thầm làm tổn thương mạch máu, thần kinh và tim mạch, dẫn tới loét bàn chân, nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, thậm chí đe dọa tính mạng. Những vết thương lâu lành, chảy dịch, đổi màu tím đen hoặc mất cảm giác ở bàn chân là dấu hiệu cảnh báo biến chứng nghiêm trọng, có nguy cơ hoại tử và cắt cụt chi nếu không được điều trị kịp thời.

Các chuyên gia khuyến cáo người bệnh đái tháo đường cần kiểm soát tốt đường huyết và huyết áp, tuân thủ điều trị và khám định kỳ tim mạch, thận, mạch máu để phát hiện sớm biến chứng. Đồng thời, cần chăm sóc bàn chân hằng ngày, tránh đi chân trần và hạn chế tối đa các chấn thương dù nhỏ. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như trầy xước, loét, sưng nề hay chảy dịch ở bàn chân, người bệnh nên đến cơ sở y tế sớm để được xử trí, tránh nguy cơ nhiễm trùng lan rộng và biến chứng nguy hiểm. Đặc biệt, người cao tuổi có tiền sử tim mạch hoặc đột quỵ tuyệt đối không nên chủ quan với các dấu hiệu nhiễm trùng bàn chân, bởi đây có thể là “mồi lửa” kích hoạt hàng loạt biến cố tim mạch nguy hiểm đe dọa tính mạng.