Chủ nhiệm đề tài: ThS.BS Tạ Thùy Linh
TS.BS Phan Hướng Dương
I. Mục tiêu:
- Nhận xét tình trạng rối loạn glucose máu sau sinh ở người ĐTĐTK có điều trị insulin.
- Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến các rối loạn glucose máu sau sinh ở nhóm đối tượng trên.
II. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
- Nghiên cứu gồm 112 phụ nữ đã được chẩn đoán ĐTĐTK trong lần mang thai gần nhất, đến khám sau sinh tại bệnh viện Nội tiết Trung ương.
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2022 đến tháng 8/2023
- Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả
II. Kết luận
- Tình trạng rối loạn glucose máu sau sinh ở người đái tháo đường thai kỳ có điều trị insulin:
- Tỉ lệ rối loạn glucose máu sau sinh ở nhóm tiêm insulin là 69,1%, với
- Tỉ lệ đái tháo đường là 35,3%.
- Tỉ lệ tiền đái tháo đường là 33,8%.
- Tỉ lệ rối loạn glucose máu lúc đói đơn độc là 5,9%.
- Tỉ lệ rối loạn dung nạp glucose đơn độc là 20,6%.
- Tỉ lệ có cả rối loạn glucose máu lúc đói và rối loạn dung nạp glucose là 7,4%.
- Tỉ lệ phụ nữ có dung nạp glucose bình thường sau sinh là 30,9%.
- Một số yếu tố liên quan với tình trạng glucose máu sau sinh ở người ĐTĐTK có tiêm insulin:
- Một số yếu tố làm tăng nguy cơ rối loạn glucose máu sau sinh ở nhóm phụ nữ ĐTĐTK có tiêm insulin gồm:
- Tuổi ≥ 35 (OR = 11,2; CI 95%: 1,3 – 31,6, p < 0,05)
- Mang thai ≥ 2 lần (OR = 3,8; CI 95%: 1,2 – 8,9, p < 0,05)
- HbA1c tại thời điểm chẩn đoán ĐTĐTK ≥ 5,7% (OR = 5,1; CI 95%: 1,6 – 13,5, p < 0,05)
- Liều tiêm insulin ≥ 0,4 UI/kg/ngày (OR = 12,8; CI 95% 3,7 – 23,2, p < 0,05)
- Điều trị insulin trước ăn trong quá trình mang thai (OR = 7,1; CI 95%: 1,1 – 11,3, p < 0,05).
- Phụ nữ ĐTĐTK có rối loạn glucose máu sau sinh có chỉ số HbA1c tại thời điểm chẩn đoán cao hơn nhóm không rối loạn glucose máu (5,8 ± 0,4% so với 5,5 ± 0,6%, p < 0,05).
- Không có liên quan giữa trình độ học vấn, tiền sử ĐTĐ thai kỳ từ những lần mang thai trước, tiền sử gia đình thế hệ thứ nhất mắc ĐTĐ, BMI trước và sau khi mang thai, tăng cân trong thai kỳ, thời điểm chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ, các kết quả đường máu của NPDNG tại thời điểm chẩn đoán, thời điểm bắt đầu tiêm insulin, đặc điểm thai (tuổi thai khi sinh, cân nặng sơ sinh và giới tính thai nhi) với tình trạng rối loạn glucose máu sau sinh ở nhóm tiêm insulin.
IV. Kiến nghị
Tầm quan trọng của việc sàng lọc, đánh giá và quản lý các rối loạn glucose máu sau sinh đối với những phụ nữ mắc ĐTĐTK, đặc biệt là những người cần điều trị insulin, không thể bị xem nhẹ. Đây là một vấn đề sức khoẻ quan trọng và có thể ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Do đó, chúng tôi thấy cần tăng cường truyền thông giáo dục sức khoẻ về ĐTĐTK và nguy cơ tiến triển thành ĐTĐ típ 2 sau sinh đến người phụ nữ, gia đình và cộng đồng. Đối với những phụ nữ ĐTĐTK tiêm insulin kèm theo các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các RLĐM sau sinh như tuổi ≥ 35 tuổi, mang thai lần thứ 2 trở lên, tăng cân quá mức trong thai, liều tiêm insulin trung bình ≥ 0,4 UI/kg/ngày, thời điểm bắt đầu tiêm insulin trước 28 tuần, cần nhấn mạnh việc tầm soát sau sinh sớm. Chúng tôi cũng nhận thấy, cải thiện quá trình sàng lọc sớm ở những phụ nữ ĐTĐTK với sự hợp tác giữa các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết, chuyên khoa Sản và hệ thống chăm sóc sức khoẻ ban đầu cũng có thể giúp nâng cao tỉ lệ tái khám sau sinh. Xác định rõ thời điểm và phương pháp sàng lọc bằng NPDNG để phát hiện đầy đủ các rối loạn glucose máu sau sinh. Xây dựng và thực hiện các chương trình sàng lọc cụ thể cho phụ nữ sau khi sinh con, với sự hỗ trợ của các chuyên gia y tế.
🏥 Cơ sở: Nguyễn Bồ (ngõ 215 Ngọc Hồi) – Tứ Hiệp – Thanh Trì – Hà Nội
🏥 Cơ sở: Thịnh Quang – Đống Đa – Hà Nội
📞 Số máy tổng đài bệnh viện: 19008219
📞 Số máy công tác: (0246) 2885158
Website: https://benhviennoitiet.vn