Tóm tắt Đề tài nghiên cứu cơ sở: Đặc điểm bướu nhân tuyến giáp trên bệnh nhân basedow mới chẩn đoán tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS.BS. Nguyễn Mạnh Tuấn

                                       ThS.BS. Đỗ Gia Nam

1. Đối tượng nghiên cứu

          – Tất cả bệnh nhân Basedow phát hiện lần đầu đến khám và điều trị tại bệnh viện Nội tiết Trung ương, đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu chuẩn loại trừ.

          – Địa điểm: Bệnh viện Nội tiết Trung ương

          – Thời gian: từ tháng 7/2021 đến tháng 7/2022

2. Phương pháp nghiên cứu

– Nghiên cứu mô tả dọc.

3. Kết luận

Qua nghiên cứu 195 bệnh nhân Basedow mới chẩn đoán đến khám và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, thời gian từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 7 năm 2022, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau:

      3.1. Tỉ lệ phát hiện bướu nhân tuyến giáp trên lâm sàng và siêu âm

– Tỉ lệ phát hiện bướu nhân tuyến giáp trên lâm sàng và siêu âm ở nghiên cứu của chúng tôi lần lượt là 8,7% và 21%.

– Các nhân kích thước < 1cm không được phát hiện trên lâm sàng. Với các nhân có kích thước từ 1-2cm và 2-3cm, tỉ lệ phát hiện trên lâm sàng là 42,8% và 100%.

     3.2. Thay đổi về lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến BNTG trước và sau điều trị

– Trước điều trị:

+ Lâm sàng: 63,6% nhân giáp nằm ở vị trí thùy phải; 77,3% nhân giáp có mật độ mềm; tất cả các nhân đều có ranh giới rõ, di động và không có thâm nhiễm da.

+ Siêu âm: Tỉ lệ nhân đặc/giảm âm/đồng âm/tăng âm lần lượt là 56%;13,6%; 19,7% và 22,7%. Tỉ lệ kích thước nhân giáp < 1cm, 1-2cm và 2-3cm lần lượt là 62,1% và 31,8% và 6,1%. Hầu hết các nhân giáp trong nghiên cứu đều có bờ rõ (chiếm tỉ lệ 98,5%) và không vôi hóa (chiếm tỉ lệ 91%). Tỉ lệ TIRAD ≤ 2, 3, 4 lần lượt là 33,3%; 51,5% và 15,2%.

– Sau điều trị: Có 3 nhân giáp thoái triển và biến mất, 2 nhân giáp giảm kích thước, ngoài ra, không có sự thay đổi gì về vị trí, tính chất cũng như phân loại TIRADS của các nhân giáp sau điều trị.

– Chỉ định FNA: Có 5 bệnh nhân có đủ chỉ định tiến hành làm FNA trong nghiên cứu này, trong đó, có 1 BN có kết quả ác tính và 4 bệnh nhân có kết quả lành tính. Nhân ác tính có đặc điểm trên siêu âm là thuộc đa nhân tuyến giáp, nằm tại thùy eo, nhân đặc kích thước 20mm, bờ lan tỏa ranh giới không rõ, có vi vôi hóa và thuộc nhóm TIRADS IV.

4. Khuyến nghị

Nên tiến hành siêu âm tuyến giáp định kỳ 2 tháng/lần ở bệnh nhân Basedow có BNTG và đưa ra chỉ định chọc hút tế bào sớm sau khi đã điều trị bình giáp ở những nhân có nguy cơ cao, từ đó đưa ra phương pháp điều trị và theo dõi phù hợp.