Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học “Kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp ở người bệnh basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương”

Chủ nhiệm đề tài:  PGS.TS.BS. Trần Ngọc Lương, ThS.BS. Phạm Quyết Thắng                                             

1. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Mô tả đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng ung thư tuyến giáp ở người bệnh Basedow được phẫu thuật tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
• Nhân xét kết quả phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp ở người bệnh Basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
   • Đối tượng nghiên cứu

Người bệnh có tiền sử basedow đã điều trị nội khoa, được chẩn đoán ung thư tuyến giáp và được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp

• Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Từ 01/2018 đến 12/2019 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

• Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang hồi cứu, theo dõi dọc và lấy mẫu thuận tiện

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU:

Trong nghiên cứu cho thấy, 36% người bệnh được phát hiện ung thư tuyến giáp và được chỉ định phẫu thuật ngay trong năm đầu phát hiện và điều trị nội khoa basedow; 46,5% người bệnh được phát hiện sau 2 đến dưới 10 năm điều trị nội khoa; có 15 trường hợp (17,4%) được phát hiện sau trên 10 năm điều trị basedow.

Đa số người bệnh trong nghiên cứu thuộc nhóm bướu giáp có nhân (98,8%), chỉ 1 người bướu lan tỏa. Chủ yếu người bệnh chưa có biến chứng lồi mắt (82,6%), độ II là 10,5%, độ III là 7%, không có người bệnh nào tổn thương mắt độ IV trở lên.

Siêu âm có giá trị đặc biệt trong phát hiện ung thư giáp với các nhân nhỏ, có 84,9% ca bệnh phát hiện qua siêu âm có đường kính nhân nhỏ hơn 2cm.

Xét nghiệm sinh hóa trước mổ không phải tất cả đều ở trạng thái bình giáp, tuy nhiên sau quá trình điều trị nội khoa 100% bệnh nhân đã trở về trạng thái bình giáp ngay trước mổ. Kết quả trọc tế bào có 50% dương tính, 30,2% nghi ngờ ung thư, 18,2% âm tính giả. Kết quả mô bệnh học sau mổ ung thư giáp thể nhú chiếm 93%, ung thư giáp thể nang chiêm 7%.

100% người bệnh đều được cắt toàn bộ tuyến giáp, trong đó 29 ca nạo vét hạch vùng cổ.Thời gian mổ chia làm 2 nhóm: thời gian mổ cho cắt toàn bộ tuyến giáp (50,0 ± 10,1 phút), thời gian cắt toàn bộ tuyến giáp có vét hạch cổ (73,4 ± 23,4 phút)

Kết quả sau mổ sớm, thời gian điều trị sau mổ trung bình 6,5 ± 6 ngày, xuất hiện một số biến chứng sau mổ (khan tiếng tạm thời, hạ canxi nhẹ, 1 ca dò dưỡng chấp và không có ca tai biến nào)

Trong nghiên cứu này, chủ yếu người bệnh chưa có di căn hạch (87,2%). Tuy nhiên trong 29 ca vét hạch vì các lý do thì có 11 ca di căn hạch.

Sau mổ 3 tháng, 100% người bệnh được theo dõi sau mổ 3 tháng. Bệnh nhân đều cắt toàn bộ tuyến giáp nên sau mổ đều phải sử dụng liệu pháp hormone. 97,7% người bệnh có cảm giác vết mổ bình thường, 2 ca cảm giác tê bì; không có ca bệnh nào đau hay tức nghẹn. 98,8% sẹo mổ mềm, chỉ có 1 ca sẹo cứng do cơ địa sẹo lồi.