Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học “Khảo sát thực trạng lựa chọn thuốc hạ glucose máu ở các bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương”

Chủ nhiệm đề tài:  TS.BS. Lê Quang Toàn

1. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Khảo sát thực trạng lựa chọn thuốc glucose máu ở các bệnh nhân đái tháo đường type 2 mới phát hiện ở Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
• Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến sự lựa chọn thuốc hạ glucose máu ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trên.

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
   • Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân mới được chẩn đoán xác định bệnh đái tháo đường type 2 đến khám tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

1. Tiêu chuẩn lựa chọn:

• Chẩn đoán ung thư tuyến giáp dự vào xét nghiệm tế bào học
• Mổ cắt toàn bộ tuyến giáp theo chỉ định và vét hạch
• Kết quả mô bệnh học là ung thư tuyến giáp thể biệt hóa
• Có hồ sơ lưu trữ đầy đủ
• Có đủ thông tin kiểm tra theo dõi sau phẫu thuật

1. Tiêu chuẩn loại trừ

• Các trường hợp không được theo dõi và đánh giá sau mổ
• Bệnh lý toàn thân chống chỉ định với phẫu thuật
• Bệnh nhân đã mổ cũ vùng cổ
  • Phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu tiến cứu

Cỡ mẫu

n: cỡ mẫu tối thiểu trong nghiên cứu

Z: hệ số tin cậy với mức xác suất 95%

ε: độ sai lệch của p, chọn ε = 0,1

Kết quả: cỡ mẫu n = 257 bệnh nhân

Xử lý số liệu: xử dụng phần mềm SPSS 20.0

• Các bước tiến hành nghiên cứu

• Ghi nhận thông tin lâm sàng
• Ghi nhận thông tin cận lâm sàng
• Ghi nhận quá trình phẫu thuật
• Mô bệnh học sau phẫu thuật
• Đánh giá đặc điểm di căn hạch của ung thư tuyến giáp

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU:
4. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng

• Tuổi trung bình 42,1. Tỷ lệ nữ/nam10/3
• Thời gia vào viện thường dưới 1 năm: 80%
• Hoàn cảnh lâm sàng: tự sờ thấy u vùng cổ (42,7%), qua khám sức khỏe định kỳ (39,5%)
• Siêu âm: phát hiện u giáp 100%, kích thước dưới 2cm (65,7%), phân độ TIRADS 4, TIRADS 5: 94,1%. Phát hiện hạch cổ: 32,9%
• Mô bệnh học: ung thư tuyến giáp thể nhú (91,3%), thể nang (8,7%)

1. Đặc điểm di căn hạch của ung thư biểu mô tuyến giáp

• Tỷ lệ di căn hạch: 60,1%
• Tỷ lệ di căn hạch tiềm ẩn: 43%
• Di căn theo nhóm hạch: nhóm VI (52,8%), nhóm hạch cảnh (31,1%)
• Nhóm bệnh nhân có hạch trên lâm sàng cao hơn so với bệnh nhân không có hạch trên lâm sàng ở tỷ lệ di căn hạch 64,9% so với 43,0% (p<0,001)
• Số lượng hạch di căn nhóm VI từ 3 hạch trở lên là yếu tố quan trọng làm tăng tỷ lệ di căn hạch cảnh (p=01,005)
• Tỷ lệ di căn hạch theo mô bệnh học: thể nhú (61,5%), thể nang (20,8%)

1. Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ di căn hạch tiềm ẩn

• Tuổi dưới 45 có xu hướng làm tăng tỷ lệ di căn hạch tiềm ẩn (p=0,054)
• Kích thước u >1cm làm tăng tỷ lệ di căn hạch tiềm ẩn (p<0,001)
• Giai đoạn T3, T4 làm tăng tỷ lệ di căn hạch tiềm ẩn (p=0,006)