Tóm tắt đề tài nghiên cứu khoa học So sánh gây mê kết hợp gây tê đám rối thần kinh cổ với gây mê đơn thuần trong mổ ung thư tuyến giáp

Chủ nhiệm đề tài: TS.BS. Trần Ngọc Tuấn

Nhóm nghiên cứu: PGS.TS. Trần Ngọc Lương, BS.CKI. Nguyễn Thành Trung

1.      Phạm Thị Tuyết

                             KTV. Bùi Đức Huy

                             KTV. Trần Đặng Sơn

1.       Đoàn Thùy Dương
2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương có chỉ định mổ ung thư tuyến giáp tuổi từ 15-90

2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng so sánh, mô tả.

Cơ mẫu 100 bệnh nhân chia làm 2 nhóm

• Nhóm I: 50 bệnh nhân gây tê đám rối thần kinh cổ kết hợp gây mê đặt ống nội khí quản
• Nhóm II: 50 bệnh nhân gây mê đặt ống nội khí quản đơn thuần

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Hai phương pháp gây tê đám rối thần kinh cổ kết hợp với gây mê (nhóm I) và gây mê đơn thuần (nhóm II) đểu đảm bảo vô cảm tốt để mổ cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Nhóm I có ưu điểm hơn nhóm II:

• Giảm đau sau mổ tốt hơn
• Hiệu quả kinh tế và phục hồi trạng thái tinh thần tỉnh táo của bệnh nhân sau mổ của nhóm I tốt hơn nhóm II. Số thuốc giảm đau trung bình cho một ca mổ ở nhóm II (6 ống) nhiều hơn ở nhóm I (3 ống)
• Bệnh nhân đánh giá rất hài long với ca mổ ở nhóm I là 98% cao hơn ở nhóm 2 là 80%
• Phẫu thuật viên đánh giá nhóm I tốt là 80% hơn nhóm II tốt là 80%

Tác dụng không mong muốn của nhóm I ít hơn của nhóm II

• Sau mổ 30 phút bệnh nhân nhóm I thở tốt hơn nhóm II và thời gian từ khi mổ xong đến khi rút ống nội khí quản ở nhóm I ngắn hơn ở nhóm II. Do vậy, thời gian bệnh nhân nằm ở phòng chờ tỉnh ở nhóm I ít hơn ở nhóm II
• Các vấn để sức khỏe gặp phải trong quá trình mổ/sau mổ ở nhóm I giảm đáng kể so với nhóm II (nhịp tim nhanh, tang huyết áp, mạch nhanh, ngứa, đau vùng cổ họng, nhức đầu sau mổ, buồn nôn, khan tiếng, hạ canxi máu

4. Khuyến nghị:

• Nên kết hợp gây mê nội khí quản với gây tê đám rối thần kinh cổ để mổ vùng cổ trước nhằm giảm đau tốt trong và sau mổ, bệnh nhân nhanh tỉnh sau mổ và kéo dài thời gian giảm đau sau mổ
• Nên gây tê đám rối thần kinh cổ để mổ tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp ở những bệnh nhân có bệnh kèm theo làm suy giảm chức năng tim, gan, thận hoặc bệnh phổi mãn tính tắc nghẽn. Với những bệnh nhân này khi gây mê cần cân nhắc thận trọng vì có nhiều nguy cơ cao gây biến chứng và phục hồi bệnh nhân sau mổ.