Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học “Chỉ định, kỹ thuật và kết quả phẫu thuật cắt lại toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh bướu giáp đa nhân tái phát tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương”

Chủ nhiệm đề tài:  TS. BS. Phan Hoàng Hiệp, BSCKII. Đỗ Văn Kỳ                                  

1. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Nhận xét chỉ định phẫu thuật, kỹ thuật cắt lại toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh bướu giáp đa nhân tái phát
• Đánh giá kết quả sớm cắt lại toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh bướu giáp đa nhân tái phát tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
   • Đối tượng và địa điểm nghiên cứu

Các bệnh nhân được chẩn đoán bướu giáp đa nhân tái phát có chỉ định phẫu thuật lại tại Khoa điều trị kỹ thuật cao – Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 01/2018 đến tháng 03/2019.

• Tiêu chuẩn lựa chọn:

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định bướu giáp đa nhân tái phát và có chỉ định phẫu thuật cắt lại toàn bộ tuyến giáp, có đầy đủ hồ sơ, phiếu theo dõi và đồng ý tham gia nghiên cứu

• Tiêu chuẩn loại trừ

• Bệnh nhân ung thư giáp
• Bướu nhân độc
• Bệnh nhân bị viêm giáp, cường giáp, nhiễm độc giáp
• Bệnh nhân mắc bệnh lý cấp tính hoặc mạn tính không thể gây mê
• Hồ sơ không đủ và bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu
  • Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Các bệnh nhân được theo dõi lâm sàng trước mổ, ngay sau mổ và sau mổ 3 tháng.

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU:

Qua nghiên cứu 60 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, nhóm nghiên cứu thu được kết quả như sau:

1. Chỉ định phẫu thuật cắt lại toàn bộ tuyến giáp cho bệnh nhân bướu giáp đa nhân tái phát tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương là phù hợp với quan điểm của các tác giả trong nước và trên Thế giới. Bệnh nhân được chỉ đinh cắt toàn bộ tuyến giáp trong trường hợp sau:

• Bướu giáp đa nhân tái phát nghi ngờ ác tính.
• Bướu giáp đa nhân tái phát độ III chèn ép các cơ quan lân cận.

1. Kỹ thuật cắt lại toàn bộ tuyến giáp tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương với đường mổ theo đường bên, giúp cho bộc lộ tuyến giáp thuận lợi hơn, việc tìm dây thần kinh quặt ngược và cận giáp một cách hệ thống giúp tránh tối da tổn thương.
2. Kết quả sớm sau phẫu thuật

• Thời gian mổ trung bình 71 ± 17,24 phút.
• Lượng máu mất trong mổ trung bình là 31,49 ± 12,49 ml.
• Không có trường hợp nào phải truyền máu, tổn thương thanh khí quản, tổn thương bó cảnh,… Không gặp tai biến, biến chứng nặng sau mổ như chảy máu sau mổ, tử vong.
• Suy hô hấp sau mổ 1,67% (01 bệnh nhân).
• Suy cận giáp tạm thời sau mổ 3,33% (02 bệnh nhân).
• Tổn thương thần kinh quặt ngược tạm thời sau mổ 6,67% (04 bệnh nhân).
• Kết quả khám lại sau 03 tháng hầu hết các bệnh nhân ở trạng thái bình giáp, 01 bệnh nhân cường giáp nhẹ. Không có bệnh nhân suy cận giáp và tổn thương dây thần kinh quặt ngược vĩnh viễn.

Phân loại kết quả điều trị: kết quả tốt là 70%, trung bình là 30%.